某医院放射工作人员职业健康检查结果分析
周新 陈路桥 倪千喜 刘丽纯
1湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科，长沙 410013；
2南华大学核科学技术学院，衡阳 421001
近年来，常规的健康体检日益受到人们的重视，多项研究针对体检做了相关报道能为体检者提供高质量体检服务和个体化的体检建议［1-2］。随着放射诊疗技术的不断发展和广泛应用，从事放射相关工作的医务人员也越来越多，放射工作人员的健康管理问题也越来越受关注［3-5］。由于放射工作人员在实际操作过程中要接触电离辐射，存在一定的辐射损伤风险［6-8］。多项研究表明，低剂量电离辐射对放射工作人员的健康有一定的影响，并且对人体不同组织器官的损伤与性别、工龄和工种等相关［9-14］。根据《放射工作人员职业健康管理办法》［15］，放射工作人员需定期进行职业健康检查且2次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。本文分析放射工作人员的健康状况，为放射工作人员的健康检查建议提供参考。
1.一般资料
回顾性收集湖南省肿瘤医院2021 年1 月至2022 年12 月的在岗放射工作人员健康检查报告254 份为研究对象，其中男150名、女104名，年龄21～65（36.69±8.87）岁，放射工龄1～44（10.71±9.10）年。由于放射工作人员每2 年分批检查，故剔除了重复检查的数据。
2.方法
收集的放射工作人员职业健康检查报告内容包括：性别、年龄、放射工龄、工种、工作部门、不良习惯∕病史（喝酒、抽烟、病史）、体格检查（血压、皮肤等常规内外科检查）、眼科检查（视力、眼底、晶状体等）、器械检查（心电图、超声等）、实验室检查（血常规、尿常规、染色体畸变率等）。各项指标异常评价标准按照GBZ98-2017《放射工作人员健康标准》［16］进行评估。
3.统计学分析
采用Excel表格对数据进行录入和整理，使用SPSS 25.0软件对数据进行R×C 列联表χ2检验，P<0.05 时为差异有统计学意义。其中，不超过20%单元格的理论频数（期望频数）T<5 时，使用皮尔逊χ2检验；
超过20%单元格的T<5 或者至少1个T<1时，使用Fisher确切概率法。
1.基本情况（表1）
表1 254名放射工作人员的基本情况
共收集254 份职业健康检查报告，其中男150 名，占59.1%，女104名，占40.9%；
年龄21～65（36.69±8.87）岁；
放射工龄1～44（10.71±9.10）年；
与体格检查和眼科检查相比，器械检查和实验室检查的异常率较高，分别为86.6%、67.3%。
2.不同性别在4类检查中的异常率分析比较（表2）
表2 不同性别放射工作人员在4类检查中的异常率分析比较[例（%）]
不同性别在眼科检查、实验室检查中的异常率差异均无统计学意义（均P>0.05）；
而在体格检查、器械检查中的异常率差异均有统计学意义（均P<0.05）。由多重比较结果显示，在体格检查方面，男性和女性的1项异常率存在显著差异；
在器械检查方面，男性和女性在3项及以上异常率存在显著差异。
3.不同工龄在4类检查中的异常率分析比较（表3）
表3 不同工龄放射工作人员在4类检查中的异常率分析比较[例（%）]
不同工龄在眼科检查的异常率差异无统计学意义（P>0.05）；
而在体格检查、器械检查、实验室检查中的异常率差异均有统计学意义（均P<0.05）。多重比较结果显示，在体格检查方面，工龄在20 年及以上分别与≤5 年、>5～10 年的1 项异常率存在显著差异；
对于器械检查中有3 项及以上的异常率，工龄在20 年及以上分别与≤5 年、>5～10 年之间存在显著差异，工龄在>10～20 年与>5～10 年之间存在显著差异；
在实验室检查方面，工龄在20 年及以上与>5～10 年的3项及以上异常率存在显著差异。
4.不同工种在4类检查中的异常率分析比较（表4）
表4 不同工种放射工作人员在4类检查中的异常率分析比较[例（%）]
不同工种在体格检查、眼科检查、器械检查、实验室检查的异常率差异均无统计学意义（均P>0.05）。
5.不同工作部门在4检查中的异常率分析比较（表5）
表5 不同工作部门放射工作人员在4类检查中的异常率分析比较[例（%）]
不同工作部门在体格检查、眼科检查、器械检查及实验室检查的异常率差异均无统计学意义（均P>0.05）。
6.不同不良习惯∕病史在4 类检查中的异常率分析比较（表6）
表6 不同不良习惯∕病史放射工作人员在4类检查中的异常率分析比较[例（%）]
不同不良习惯∕病史在眼科检查和器械检查中的异常率差异均无统计学意义（均P>0.05）；
而在体格检查和实验室检查中的异常率差异均有统计学意义（均P<0.05）。多重比较结果显示，对于体格检查中1项异常率，无不良习惯∕病史的分别与有2项和3项的存在显著差异；
对于实验室检查中3 项及以上异常率，无不良习惯∕病史的和有1 项的都与有3项的存在显著差异。
众所周知，暴露于电离辐射中对人体健康有害［17-18］。长期从事低剂量电离辐射工作将对放射工作人员的身体健康造成危害，因此，定期对放射工作人员进行职业健康检查变得非常重要［19］。不同类别的人群侧重特定的检查内容能够尽早预防和发现重大疾病，有助于实现个体化健康管理［20-22］。本文通过不同类别人员在4类检查中的分析比较，以便针对不同类别放射工作人员的健康检查内容提出参考意见。本次结果分析显示，男性在体格检查的1 项异常率和器械检查的3 项及以上异常率均高于女性。因此，男性放射工作人员需要更加关注体格检查项目及全面的器械检查项目。不同工龄在体格检查、器械检查和实验室检查中的异常率差异均有统计学意义（均P<0.05），总体趋势为放射工龄长的工作人员异常率显著高于工龄短的。因此，对于放射工龄长的放射工作人员必要时可以增加体格检查、全面的器械检查和实验室检查频次。对于有吸烟、喝酒习惯及个人病史的放射工作人员，在体格检查和实验室检查异常率方面，有多项不良习惯∕病史的显著高于无不良习惯∕病史的。因此，有不良习惯及个人病史的放射工作人员可能更要关注体格检查内容和全面的实验室检查内容。
本次职业健康检查报告分析表明，长期从事放射工作可能对医务人员的健康有一定的影响，部分检查内容异常与性别和放射工龄有关，这与其他地区的研究结论基本一致［23-24］。其次，不同工种和不同部门的放射工作人员在体格检查、眼科检查、器械检查及实验室检查的异常率差异均无统计学意义（均P>0.05），与已有的研究结果相类似［25-26］。此外，本次调查将有不良习惯和病史的工作人员进行了相应的分类和分析，发现在体格检查和实验室检查中的异常率差异均有统计学意义（均P<0.05），后面还需扩大样本量进一步细化分析和论证。而对于眼科检查的异常率，在各种分析中差异均无统计学意义（均P>0.05），该结果与已有的研究结果分析不一致［27-28］，可能是数据结构有差异，在本次放射工作人员检查报告中晶体异常率很低。
本次职业健康检查报告分析仅采用单个医疗机构的数据，未来可以结合省内不同医疗机构的放射工作人员数据进行相应的分析比较，建立放射工作人员的电子健康档案，提高工作效率；
并对体检档案信息进行量化的健康状况评估，同时通过实际档案数据验证此评估方式的有效性，从而为放射工作人员与管理人员提供有价值的健康状况参考意见。
作者贡献声明周新：设计试验思路、分析解释数据及撰写文章；
陈路桥、倪千喜：收集数据及统计分析；
刘丽纯：对文章内容进行审阅和指导
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