氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗小儿急性支气管肺炎的临床效果
栾海丽，秦可佳
1.中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院儿科，黑龙江齐齐哈尔 161000；
2.齐齐哈尔市第一医院儿科，黑龙江齐齐哈尔 161000
急性支气管肺炎是小儿常见呼吸系统疾病，主要由病毒感染、细菌感染引起，主要发病群体为婴幼儿，多发季节为春秋两季，临床症状以发热、咳嗽、气喘为主，具有起病快、病情重的特点，影响患儿的身体健康和正常生活[1]。临床对急性支气管肺炎的治疗，主要以药物治疗为主，能够对症状起到一定的改善作用，但从远期预后来看，效果并不理想，且易复发[2]。因此寻求一种安全有效的治疗方式非常重要。儿童急性支气管肺炎如果没有得到合理的救治，会进化成慢性支气管炎，甚至会产生败血症、重症肺炎，对于患儿的生命安全构成威胁，临床对急性支气管肺炎患儿的治疗，通常采用预防感染、雾化吸入等方式，治疗过程中所用药物不同，治疗效果亦不相同[3]。基于此，本研究选取2019年2月—2021年10月期间中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院收治的66 例小儿急性支气管肺炎患儿为研究对象，探讨氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗的效果，现报道如下。
1.1 一般资料
选取本院收治的66 例急性支气管肺炎患儿作为研究对象，依据随机抽样法分为两组，每组33 例。常规组中男19 例，女14 例；
年龄9 个月～11 岁，平均（4.85±0.83）岁；
病程3～11 d，平均（6.28±0.68）d。研究组中男20 例，女13 例；
年龄10 个月～12 岁，平均（4.77±1.00）岁；
病程5～11 d，平均（6.27±0.26）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①经临床检查与影像学检查确诊为急性支气管肺炎，符合《实用儿科学)》[4]中关于急性支气管肺炎的相关诊断标准；
②患儿家属自愿加入本研究，并签订同意协议书。排除标准：①严重心、肝、肾功能不全的患儿；
②呼吸系统疾病、凝血功能障碍的患儿；
③循环系统疾病、合并白血病等其他疾病的患儿；
④对本研究所用药物过敏的患儿；
⑤精神异常、意识障碍的患儿。
1.3 方法
常规组患儿使用氨溴特罗口服溶液（国药准字H20040317，规格：60 mL）进行治疗，2 次/d，2.5 mL/次，连续治疗7 d。
研究组患儿使用氨溴特罗口服溶液联合孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字J20130054，规格：5 mg×5 s）进行治疗，氨溴特罗口服溶液使用方式和常规组相同，孟鲁司特钠睡前口服，1 次/d，4mg/次，连续治疗7 d。
1.4 观察指标
对两组患儿治疗有效率、症状消失时间、住院时间、血气分析指标、肺功能指标情况进行观察分析。治疗有效率以《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》[5]为评估标准，包括显效、有效、无效3 方面，显效指患儿症状消失，呼吸、心率等指标恢复正常；
有效指患儿症状显著好转，呼吸、心率等指标接近正常；
无效指患儿症状、相关指标均没有改善；
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。症状消失时间主要包括咳嗽、喘息、肺内湿啰音、发热4 方面。血气分析指标包括酸碱度、血氧分压、二氧化碳分压，通过血气分析仪进行检测。肺功能指标通过最大呼气流量和第一秒用力呼气容积指标进行评定，通过肺功能测试仪进行测量。
1.5 统计方法
采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；
计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患儿治疗有效率比较
研究组治疗有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿治疗有效率比较[n(%)]Table 1 Comparison of therapeutic effectiveness between two groups of children[n(%)]
2.2 两组患儿症状消失时间、住院时间比较
研究组症状消失时间、住院时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患儿症状消失时间、住院时间比较[(±s)，d]Table 2 Comparison of symptom disappearance time and hospitalization time between two groups of children[(±s)，d]
表2 两组患儿症状消失时间、住院时间比较[(±s)，d]Table 2 Comparison of symptom disappearance time and hospitalization time between two groups of children[(±s)，d]
组别常规组（n=33）研究组（n=33）t 值P 值咳嗽消失时间6.52±0.88 4.20±0.57 12.711＜0.001喘息消失时间6.82±1.13 4.60±0.91 8.789＜0.001肺内湿啰音消失时间6.88±1.43 4.86±1.21 6.194＜0.001发热消失时间3.78±0.95 2.56±0.73 5.849＜0.001住院时间13.46±1.88 6.46±0.57 20.469＜0.001
2.3 两组患儿血气分析指标比较
治疗后，研究组血气分析指标均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 两组患儿血气分析指标比较(±s)Table 3 Comparison of blood gas analysis indexes between two groups of children(±s)
表3 两组患儿血气分析指标比较(±s)Table 3 Comparison of blood gas analysis indexes between two groups of children(±s)
组别酸碱度治疗后7.32±0.08 7.38±0.05 3.653＜0.001治疗前7.23±0.11 7.21±0.10 0.772 0.442血氧分压（mmHg）治疗前56.14±4.81 56.10±4.44 0.035 0.972治疗后72.67±6.87 86.31±9.67 6.605＜0.001常规组（n=33）研究组（n=33）t 值P 值二氧化碳分压（mmHg）治疗前57.33±3.35 56.12±3.39 1.458 0.149治疗后40.35±2.68 35.03±2.13 8.927＜0.001
2.4 两组患儿肺功能指标比较
治疗后，研究组肺功能指标均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。
表4 两组患儿肺功能指标比较(±s)Table 4 Comparison of pulmonary function indexes between two groups of children (±s)
表4 两组患儿肺功能指标比较(±s)Table 4 Comparison of pulmonary function indexes between two groups of children (±s)
组别最大呼气流量（L/s）治疗前3.33±1.05 3.32±1.21 0.035 0.971治疗后5.10±1.19 7.56±1.34 7.885＜0.001常规组（n=33）研究组（n=33）t 值P 值第一秒用力呼气容积（L）治疗前1.34±0.81 1.31±0.76 0.155 0.877治疗后2.67±0.91 3.91±1.02 5.211＜0.001
急性支气管肺炎是一种支气管黏膜炎症，好发于小儿群体，大部分患儿继发于上呼吸道感染，临床对该病的发病机制并未阐明，常见原因为流感病毒感染、吸入粉尘、烟雾等，对患儿健康和生活均构成严重影响[6-7]。急性支气管肺炎患儿因炎症导致气管分泌物不断增加，从而导致痰液堵塞，引起呼吸道狭窄，因此必须积极、及时地进行治疗，从而促进患儿症状改善，促进其肺功能恢复[8-9]。儿童急性支气管肺炎的治疗以及时有效为原则，首先要确诊患儿病情、明确致病因素，再采取抗病毒或抗菌治疗，若患儿症状严重，需进行对症治疗[10-11]。临床对小儿急性支气管肺炎的治疗，以药物治疗为主，其中氨溴特罗是比较常用的一种，具有止咳祛痰的功效，但是该药物缓解症状用时较长，具有一定治疗弊端，因此临床建议与其他药物联合使用，以增加疗效[12-13]。小儿急性支气管肺炎患儿的临床症状消退较慢，临床治疗中需对其喘憋症状进行缓解，孟鲁司特钠咀嚼片是一种治疗哮喘的常用药物，将其用于儿童支气管肺炎的治疗中，能够缓解喘息症状，增强治疗效果[14]。
儿童呼吸系统并未发育完全，且血管比较丰富，纤毛不够发达，而支气管黏膜又比较柔嫩，所以出现支气管感染的概率较高，感染后气道分泌物增加，因此治疗的关键为改善气道高反应、祛痰化痰，氨溴特罗和孟鲁司特钠均为该病的常用治疗药物，对患儿症状、体征均有改善效果[15]。本文应用上述两种药物进行联合治疗，其中，氨溴特罗口服溶液是由盐酸克伦特罗和盐酸氨溴索构成，属于复方制剂，盐酸克伦特罗是一种β2受体激动剂，选择性较强，能够促进支气管痉挛的解除，进而产生支气管平滑肌松弛的效果；
后者具有稀释痰液的作用，能够促进药物半衰期延长，提升抗菌效果，同时还可促使纤毛功能恢复，有助于增强患儿呼吸道的自净功能，大剂量使用能够减少炎性反应，产生抗氧化、抗炎的效果，因此，氨溴特罗口服溶液可有效改善患儿的气道功能。孟鲁司特钠是白三烯受体抑制剂，对于细胞因子和炎性介质的释放具有抑制效果，可抑制呼吸道释放白三烯C，有助于降低呼吸道高反应，减少喘息、咳嗽等症状[16]；
将氨溴特罗口服液与孟鲁司特钠联合使用，能够产生药物协同效果，可以促进患儿血气指标和肺功能的改善[17]。在陈馨蕊[18]的研究中，为急性支气管肺炎患儿采用上述两种药物进行联合治疗后，患儿治疗有效率为95.56%，高于单纯氨溴特罗口服溶液治疗组（P＜0.05），且患儿喘息消失时间（4.23±1.02）d、咳嗽消失时间（5.58±0.12）d 均短于单一氨溴特罗口服溶液治疗组（P＜0.05）。在本文研究中，研究组治疗有效率（96.97%）高于常规组，咳嗽消失时间（4.20±0.57）d、喘息消失时间（4.60±0.91）d 均短于常规组（P＜0.05），和陈馨蕊研究结果一致，说明两种药物联合使用的治疗效果优于单独使用氨溴特罗的治疗效果，能够促进患儿症状缓解，更具有治疗优势。
综上所述，支气管肺炎患儿经氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗后，其血气分析水平和肺功能指标能得到明显改善，可以缩短症状消失时间和住院时间，治疗效果理想，值得临床大力推广。
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