急性白血病患者焦虑水平及其相关危险因素分析

熊苏云,周静然 （南昌大学第二附属医院,江西 南昌 330000）

急性白血病（AL）是常见血液系统疾病，多因白细胞浸润或骨髓衰竭所致，主要表现为发热、出血及贫血等，对患者的生命质量造成严重影响[1]。现阶段，化疗是治疗AL的常用治疗手段，可延缓疾病进展，延长患者的生存时间，但其毒副反应可给患者带来极大的痛苦，导致患者出现焦虑[2]。研究指出，高水平的焦虑不仅会对AL患者的心理状况造成影响，同时还会降低AL患者化疗依从性，继而影响临床治疗效果，不利于患者的预后[3]。因此，找出AL患者焦虑水平的危险因素十分重要。基于此，本研究将重点分析AL患者焦虑水平的危险因素。现报道如下。

1.1 一般资料 医院医学伦理委员会已审核本研究方案，选取2021年1月-2022年1月本院收治的86例AL患者。纳入标准：符合AL的诊断标准[4]；
认知功能正常；
年龄≥18岁。排除标准：存在严重脏器功能不全；
化疗次数＞4次；
合并其他恶性肿瘤；
存在听力障碍；
近期有负性生活事件发生；
有精神病史或认知功能障碍。患者、家属均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 焦虑水平评估方法 采用焦虑自评量表（SAS）评分[5]评估，共20个项目，按照1-4分4级评分法，将得到分数×1.25得到标准分，SAS总分为100分，分数越高焦虑越严重。

1.2.2 基线资料统计方法 统计所有患者的性别（男、女）、年龄（＞45岁、≤45岁）、家庭月人均收入（≥5000元、＜5000元）、受教育程度（大专及以上、中专或高中、初中及以下）、疾病类型（急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病）、婚姻状况（已婚、未婚/离异/丧偶）、化疗次数（≥3次、＜3次）、工作状况（有、无）、社会支持[6][低下、良好，采用社会支持评定量表（SSRS）评分评估，3个维度，10个条目，共40分，其中SSRS评分＜20分为低下，反之则为良好]。

1.3 质量控制 所有量表均采用一对一的方式完成对患者的评估，研究者现场发放量表，由患者自行填写，若患者难以理解选项，则由研究者解释后填写，填写完成后，及时查漏补缺，并保证量表完整性。本研究中所有量表均被有效回收，回收率为100%。

1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS25.0软件进行统计，以%和n表示计数资料；
计量资料采用±s表示，两组间采用独立样本t检验，三组间采用单因素方差分析，两两比较采用SNK-q检验；
AL患者焦虑水平的危险因素采用多元线性回归分析；
检验水准α=0.05。

2.1 焦虑水平 经评估，86例AL患者的SAS评分为（54.49±6.14）分。

2.2 不同资料特征AL患者的焦虑水平（SAS评分）比较 不同年龄、化疗次数、受教育程度及社会支持的AL患者SAS评分比较，有统计学差异（P＜0.05）；
其他不同资料特征的AL患者SAS评分比较，无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 不同资料特征AL患者的焦虑水平(SAS评分)比较

2.3 AL患者焦虑水平危险因素的多元线性回归分析 将2.2基线资料中经比较有统计学差异的项目作为自变量（赋值见表2），将AL患者焦虑水平（SAS评分）作为因变量，经多元线性回归分析，结果显示，年龄大、化疗次数多、受教育程度低及社会支持低下均是AL患者焦虑水平的危险因素（P＜0.05）。见表3。

表2 自变量赋值情况

表3 AL患者焦虑水平危险因素的多元线性回归分析结果

AL需长时间的治疗，虽然化疗可有效延长患者的生存时间，但部分患者因化疗毒副反应、经济负担等而处于复杂的焦虑中，可直接影响患者的化疗依从性，继而影响患者的预后，严重时可出现自杀倾向[7]。刘礼娟[8]对100例AL患者进行观察，结果显示，AL患者的SAS评分为（52.37±3.614）分。而本研究结果显示，经评估，86例AL患者的SAS评分为（54.49±6.14）分，较上述研究结果高，可能与本研究纳入对象的条件设置有关，但仍提示AL患者存在高水平的焦虑情绪，因此，寻找AL患者焦虑水平的危险因素十分必要。

本研究经比较不同资料特征的AL患者SAS评分后，并经多元线性回归分析，结果显示，年龄大、化疗次数多、受教育程度低及社会支持低下均是AL患者焦虑水平的危险因素。逐个分析可能的原因，年龄大：年龄大的患者因机体条件降低，且化疗期间产生的毒副反应较为严重，容易导致对化疗效果产生质疑，出现一定程度的负性情绪，同时年龄大的AL患者害怕自身病情连累子女，成为家庭负担，会产生较大的心理压力，继而导致患者的焦虑水平较高[9-10]。对此，建议应密切关注患者化疗期间出现的毒副反应并进行治疗，减轻患者的痛苦，同时对年龄大的患者进行心理疏导，并列举治疗成功案例，以降低患者的焦虑水平。受教育程度低：受教育程度低的AL患者对于疾病相关信息获取的方式较少，缺乏对疾病的认知，在面对疾病治疗及化疗的副作用时，多会出现消极的想法，同时担心失去工作能力及自身的病情对家庭和谐造成影响，产生较大的心理压力，继而出现高水平的焦虑情绪[11-12]。对此，建议应加强AL患者的健康教育，向患者说明疾病特点及化疗的重要性，可采用教育手册、同伴教育等方式，并进行心理疏导，嘱咐家属注意患者的情绪变化，给予必要的关怀，以降低患者的焦虑水平。化疗次数多：化疗可有效杀灭肿瘤细胞，但同时也会对正常细胞造成损伤，若AL患者的化疗次数多，也会增加毒副反应的发生风险，降低患者的身体机能，在面对疾病时，患者多会对治疗效果产生担忧，导致焦虑水平较高[13]。对此，建议应针对患者出现的毒副反应进行积极的处理，同时向患者讲述相关治疗成功案例，提高患者的治疗信心，同时对患者的负面情绪进行疏导，以降低患者的焦虑水平。社会支持低下：社会支持是指来自朋友、家庭及亲属等个人或组织的物质、精神上的支持与帮助，高水平的社会支持可减轻疾病对患者心理、躯体的影响[14]。而若AL患者的社会支持低下，说明患者对支持的利用度低，难以获得家庭、亲属等方面的支持，面对疾病治疗、毒副反应及治疗费用时，多会对自身疾病产生担忧，有高水平的焦虑情绪[15]。对此，建议应关注AL患者的社会支持情况，嘱咐患者亲属多倾听患者的顾虑，并采取必要的支持手段，以促进患者的身心健康，降低焦虑水平。

综上所述，年龄大、化疗次数多、受教育程度低及社会支持低下均是AL患者焦虑水平的危险因素，应加强患者的健康教育，积极处理毒副反应，并嘱咐家属给予必要的支持手段，以降低AL患者的焦虑水平。

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